Реактивный гепатит передается

Как передается желтуха (гепатита А)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А. Эта болезнь имеет ещё несколько названий – болезнь Боткина или желтуха. Вирус гепатита А (ВГА или HAV), который относится к энтеровирусам, достаточно устойчив к воздействию внешней среды.

Ежегодно гепатит А фиксируют у 1.5 млн. больных, однако это далеко не все инфицированные. Заразиться можно от больного на ранней стадии заболевания (инкубационный период гепатита А и первая фаза желтухи), когда симптомы ещё отсутствуют или мало выражены. Болезнь диагностируют у пациентов разного возраста, но наиболее ему подвержены дети от 3 до 10 лет.

Гепатит А: основные сведения

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Желтуха – какой это гепатит?». Желтуха – это выраженный симптом вирусного заболевания, когда билирубин скапливается в кровяном русле, вызывает окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. В народе желтухой называют лёгкую форму болезни.

ВГА проникает в организм следующими путями:

  • Слизистая оболочка рта.
  • Глотка.
  • Внутренняя оболочка тощей кишки.

Возбудитель проникает в кровоток и направляется к печени. HAV поражает гепатоциты, как и вирусы других форм гепатита.

Симптомы болезни, когда ВГА проник в организм через дыхательные пути: воспаление глотки, сильный кашель, расстройства дыхания.

Возбудитель, который передался через пищеварительный тракт, провоцирует воспаление кишечника. При этом симптомы желтухи у взрослых и детей не отличаются: резкая боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, понос.

Иногда вирус проникает одновременно через воздухоносные пути и желудочно-кишечный тракт, тогда у пациента при гепатите повышается температура. То есть, первые признаки заболевания очень напоминают простуду.

Как утверждают медики, длительность фазы инкубации составляет 28 дней и более. Вирус активируется около 7 дней.

Продолжительность желтухи в днях – от 14 до 21. После разгара болезни количество компонентов вируса уменьшается, а потом полностью исчезают.

У взрослых при вирусном заболевании чаще проявляются характерные симптомы (желтуха, боль в правом подреберье и т. д.). У 50% больных симптомы слабо выражены.

Пути передачи желтухи

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как можно заразиться желтухой. Инфекцию переносит человек, болеющий гепатитом А, он выделяет экскременты, содержащие вирус. Патогенные микроорганизмы передаются через воду и продукты (особенно опасны морепродукты, которые не прошли качественную термическую обработку). Возбудитель проникает в пищеварительный тракт, всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в печёночные клетки.

Компоненты вируса размножаются в гепатоцитах, выходят из клеток, проникают в желчевыводящие протоки и выделяются с печёночным секретом в кишечник.

Т-лимфоциты (клетки иммунитета) обнаруживают заражённые клетки печени и атакуют их. Как следствие, поражённые вирусом гепатоциты погибают, в печени развивается воспаление, нарушается функциональность органа.

Таким образом, заразная болезнь передаётся 3 путями:

  • Алиментарный – через продукты питания или при нарушении правил гигиены.
  • Фекальный – ВГА существует в испражнениях больного человека.
  • Парентеральный – через инфицированную кровь.

Чаще всего желтуха у взрослых и детей возникает после употребления или случайного проглатывания воды из колодцев или открытых водоёмов (родники, реки, озёра и т. д.). Если отсутствует центральная канализация или оборудование для очистки, вирус проникает в питьевую воду. Поэтому при вспышках болезни Боткина исследуют сточные воды и всю систему водоснабжения на наличие ВГ (вирус гепатита).

Гепатит А – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Чаще всего заболевают люди из стран, где тёплый климат и плохие санитарные условия. Например, в Азии, Африке пациенты младшей возрастной категории болеют гепатитом до 10 лет. В США иммунитет к гепатиту имеют в среднем 30% населения.

Источники инфекции

Передаётся желтуха от человека к человеку при субклиническом течении и на ранних фазах заболевания. Многих людей интересует вопрос о том, заразна ли желтуха после окрашивания белков глаз и кожных покровов. После проявления признаков желтушности вероятность инфицирования снижается. На 3 неделе развития заболевания HAV выделяют 5% заражённых.

Период, когда гепатит А может передаваться, длится примерно 4 недели, а иногда около 6 недель. В него входит инкубационный период желтухи, когда заболевание не проявляется симптомами, но больной уже выделяет вирус.

Способы распространения ВГА:

  • Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как упоминалось ранее, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным методом. Как правило, это происходит после контактирования здорового человека с больным.
  • Контакт с больным. Люди заражаются после тесного контакта с инфицированным по профессии (медицинские работники). Также повышается вероятность распространения инфекции среди людей, у которых плохо развиты гигиенические навыки. Часто заражение происходит в дошкольных, школьных учреждениях, домах для престарелых и т. д.
  • Обсемененные продукты питания. Установить, от какого продукта был передан вирус, почти невозможно из-за длительной инкубационной фазы. Но медики выделяют продукты, которые чаще всего провоцируют распространение инфекции. ВГА передаётся людям при употреблении продуктов с плохой термической обработкой или без неё. Повышается риск заражения при употреблении продуктов после хранения (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды после вяления, особенно из таких регионов, как Казахстан или Средняя Азия). Ягоды, выращенные на участке в свежем или замороженном виде. Особенно это касается растений, возле которых находят слизней или их обрабатывают удобрениями из человеческих экскрементов. Также опасны морепродукты, которые не подвергают длительной высокотемпературной обработке.
  • Вода. Этот способ передачи вируса типичен для регионов, где недостаточно развита коммунальная инфраструктура, плохо организовано водоснабжение. Вероятность заражения повышается во время чрезвычайных происшествий (аварии, стихийные бедствия).
  • Аэрозольный. Существует угроза инфицирования воздушно-капельным путём (хотя некоторые медики отвергают этот способ передачи). Вирус распространяется во время эпидемий простудных заболеваний в коллективах с ослабленным иммунитетом. HAV передаётся во время кашля, чихания вместе со слизью из носа и глотки.
  • Половой. При незащищённом сексуальном контакте или анально-оральном сексе тоже повышается вероятность заражения.
  • Трансмиссивный. Гепатит А могут переносить мухи, однако у этой гипотезы нет доказательств.
  • Парентеральный. ВГА передаётся во время переливания крови инфицированного донора, при внутривенном введении растворов нестерильным шприцем.

Кроме того, существует вероятность вертикального инфицирования, когда вирус передаётся от больной матери ребёнку. Чтобы предотвратить развитие заболевания, маленькому пациенту вводят вакцину.

Устойчивость ВГА

Вирус гепатита покрыт специальной оболочкой, благодаря которой он проходит кислый барьер желудка вместе с заражённой пищей или водой. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость в окружающей среде.

Увидеть, насколько стабилен вирус, можно по следующей таблице:

 Условия окружающей среды  Срок сохранения HAV
Проточные и непроточные воды Около 12 месяцев
Хлорированная водопроводная вода От 1 часа и более
После дезинфекции хлорсодержащими средствами Не более 60 минут
После кипячения Не дольше 5 минут
Под воздействием ультрафиолетовых лучей Около 60 секунд
В закрытом помещении Несколько недель
Температура +10° Несколько месяцев
Отрицательная температура Несколько лет

По той причине, что патогенный микроорганизм устойчив к негативному влиянию окружающей среды, он легко кочует от сточной до водопроводной воды и длительное время хранится на бытовых предметах.

Таким образом, выделяют основные источники заражения гепатитом А:

  • Водоёмы.
  • Грязные руки (при нарушении правил гигиены).
  • Плохо вымытые продукты.
  • Морские продукты без длительной высокотемпературной обработки.
  • Общественные туалеты.

Чтобы избежать вирусного гепатита, нужно соблюдать гигиену, подвергать тщательной высокотемпературной обработке продукты питания и воду, стараться избегать общественных туалетов.

Группа риска по гепатиту А

Как упоминалось ранее, часто гепатит типа А диагностируют в странах с низким развитием. В Азии и Африке у детей формируется иммунитет к заболеванию до 10 лет. А в Восточной Европе заболеваемость составляет 250 на 100000 населения за год.

Как это ни странно, риск инфицирования высок у жителей развитых стран. Из-за высокоразвитой культуры, отлично организованной работы коммунальных организаций среди них мало людей с иммунитетом к гепатиту. А поэтому даже после разового контакта с больным риск заражения высокий. В большинстве случаев это происходит во время путешествия в страны с жарким климатом (Африка, Азия).

Категорически не рекомендуется покупать продукты на рынках Египта, Туниса, Турции, Индии и т. д. Но даже если вы решились на это, то перед употреблением рекомендуется тщательно промыть и при необходимости провести термическую обработку продукции. Особенно это касается морепродуктов, заразность которых достаточно высока.

Таким образом, можно выделить пациентов, которые особо подвержены заражению гепатитом типа А:

  • Лица, которые собираются в эпидемически неблагоприятные регионы.
  • Пациенты, которые употребляют наркотические вещества внутривенным способом.
  • Любители нетрадиционных сексуальных связей.
  • Медицинские работники.
  • Родственники и близкие больных людей.

После тесного контакта с заражённым человеком или применения воды после прорыва канализации рекомендуется провести вакцинацию. Но эффективной вакцина будет только на протяжении 2-х недель после события.

Степень риска инфицирования

Чтобы выяснить, насколько вы подвержены заболеванию, необходимо сдать анализ крови, которую будут исследовать на наличие антител к HAV (anti-HAV IgG). Если иммуноглобулины присутствуют в крови, то это свидетельствует о том, что иммунитет к гепатиту А выработался. То есть вероятность заражения равна нулю и вводить вакцину не нужно. Если антитела отсутствуют, то пациент может заразиться, поэтому прививка рекомендована.

Медики выделяют следующую группу лиц, которые более других подвержены инфицированию:

  • родственники больного;
  • лица, которые имели сексуальный контакт с заражённым;
  • взрослые и дети, которые проживают в эпидемически неблагоприятных странах;
  • пациенты, которые собираются в регионы, где распространена инфекция;
  • люди, которые практикуют нетрадиционные сексуальные отношения;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотические средства.

Вышеописанная категория людей имеет высокий риск «подхватить» инфекционный недуг. Поэтому они больше нуждаются в вакцинации.

Риск заражения после контакта с больным

Многих интересует вопрос о том, можно ли общаться с человеком, если он заразен. Медики утверждают, что это допустимо, главное, соблюдать правила гигиены. Во избежание инфицирования гепатитом А детей рекомендуется изолировать от больного.

Человек не заболеет желтухой, если он ранее перенёс заболевание и в его организме присутствуют антитела. В таком случае даже если вирус проникнет в кровь, иммуноглобулины его уничтожат. Если антитела к ВГА отсутствуют, а микроорганизм уже в кровяном русле, то желтухи не избежать.

После предполагаемого заражения рекомендуется провести вакцинацию не позже чем через 2 недели. Так пациент защитит себя от заражения или от развития заболевания при инфицировании HAV.

Повторно заразиться гепатитом типа А невозможно.

Профилактические меры

Защитить себя и родных от гепатита А не так уж и сложно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • Питьевую воду перед употреблением обязательно кипятите.
  • Не мойтесь в местах, где отсутствует центральная канализация.
  • Мойте руки после посещения туалета, после улицы, перед каждым приёмом пищи или её приготовлением.
  • Тщательно очищайте продукты питания.
  • Подвергайте высокотемпературной обработке морепродукты не менее 10 минут.

Теперь вы знаете, передается ли желтуха, и как это происходит. Гепатит А – это распространённый недуг, который чаще всего возникает по вине самих людей. Чтобы избежать опасного заболевания, соблюдайте вышеописанные правила и приучайте к этому своих детей. После предполагаемого инфицирования рекомендуется сделать прививку, но не позже, чем через 14 суток после случая.

Симптомы гепатита А у детей: предупрежден, значит вооружен

Если вы хотя бы раз обращались к врачу, то знаете, что в ходе беседы специалист обязательно задаст вам вопрос: болели ли вы гепатитом А, или болезнью Боткина. Эта вирусная инфекция распространена по всему миру, но чаще встречается в странах с низким уровнем жизни и неблагоприятными санитарно-эпидемиологическими условиями. Согласно статистике, более 60% заболевших составляют лица младше 18 лет.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы разберемся, какие симптомы гепатита А у детей обращают на себя внимание в первую очередь, и как правильно эту инфекцию лечить.

Немного о заболевании

Как мы уже выяснили, гепатита А (ВГА) – это вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением печени. Вызывает ее РНК-содержащий энтеровирус HAV. Он малоустойчив во внешней среде (быстро погибает под действием прямых солнечных лучей, большинства дезинфектантов, высоких температур), однако весьма заразен.

Источник инфекции – человек который болеет гепатитом A в типичной или нетипичной (часто бессимптомной форме). Из организма возбудитель выделяется с мочой и калом, основной механизм его передачи – фекально-оральный.

Заражение может происходить следующими путями:

  • пищевым;
  • водным;
  • фекально-оральным.

Распространению инфекции способствуют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • антисанитарные условия;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • высокая скученность людей.

Это интересно. Подавляющее число заболевших – дети в возрасте 3-14 лет. Это связано с тесными контактами между воспитанниками детских садов и школьниками. Груднички болеют редко, поскольку их защищает трансплацентарный иммунитет. У большинства взрослых в крови также определяются защитные уровни антител.

В медицине принято выделять несколько классификаций ВГА:

  • В зависимости от варианта поражения печени:
    1. типичная (желтушная) форма:
      • легкая;
      • среднетяжелая;
      • тяжелая;
    2. атипичная форма:
      • безжелтушная;
      • стертая;
      • субклиническая.
  • По течению:
    1. острый – длительностью до 2-3 месяцев;
    2. затяжной – длительностью 3-6 месяцев и более;
    3. гладкий (с обострениями, без обострений);
    4. негладкий (с осложнениями, рецидивами).

Обратите внимание! В отличие от гепатитов В и С, ВГА имеет благоприятный прогноз. Чаще всего такое вирусное поражение печени протекает в острой форме и завершается полным выздоровлением. У переболевшего на всю жизнь остаётся стойкий иммунитет к инфекции.

Клинические проявления инфекции

Типичные формы ВГА имеют довольно яркую клиническую картину. В некоторых случаях заболевание проявляется практически сразу после заражения, но чаще развернутой симптоматике предшествует 30-50-дневный инкубационный период. В зависимости от возраста пациента течение инфекции может иметь свои нюансы.

Новорожденные и груднички

У новорожденных и грудных детей ВГА диагностируется редко. Попадание вируса в организм крохи может произойти через зараженную воду или загрязненные предметы. Наиболее подвержены инфицированию младенцы с иммунодефицитными состояниями.

Важно! HAV не проникает через гематоплацентарный барьер, поэтому внутриутробное заражение от больной матери невозможно.

На начальной стадии гепатита А у ребенка до года родители обращают внимание на:

  • постепенное (в течение нескольких дней) повышение температуры до 38-39 градусов;
  • ухудшение аппетита – малыш отказывается от груди;
  • вялость, слабость;
  • прерывистость, тревожность сна;
  • сильный плач (обычно вследствие головных болей);
  • приступы рвоты.

Все эти симптомы – следствие общей интоксикации. Чуть позже (через 2-5 дней) температура спадает, и на смену интоксикации приходят специфические признаки поражения печени:

  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • желтушная окраска кожи, слизистых и белков глаз.

Важно! У грудничков ВГА часто протекает на фоне сниженного иммунитета в виде сочетанной вирусно-бактериальной (обычно стафилококковой) инфекции.

Желтуха сопровождает малыша в течение 7-10 дней, а затем постепенно проходит. Начинается долгий период выздоровления. В среднем боли в животе и слабость могут беспокоить кроху еще на протяжении 2-3 месяцев.

Дети постарше

Чаще всего ВГА диагностируется у детей старше трех лет, посещающих детский сад или школу. При этом заболевание может иметь спорадический характер или вызывать целые вспышки инфекции.

Как правило, болезнь проходит по определенному (стандартному) сценарию.

В течении ВГА можно выделить 5 последовательных периодов:

  • инкубационный (латентный);
  • преджелтушный;
  • желтушный;
  • постжелтушный;
  • реконвалесценция (восстановительный период).

Обычно симптомы гепатита А проявляются в полной мере через 30-45 дней после заражения.

Ребенок жалуется на:

  • тошноту, рвоту;
  • повышение температуры до 37,5-39;
  • отсутствие аппетита;
  • общую слабость, утомляемость;
  • боли в животе (в эпигастрии или в области правого подреберья).

Через пару дней состояние маленького пациента немного улучшается. Однако вскоре становятся заметными и другие признаки:

  • пожелтение белков глаз, слизистых оболочек, кожи;
  • обесцвечивание (ахолия) кала;
  • резкое потемнение мочи.

Такие признаки гипербилирубинемии могут сохраняться 7-14 дней. Но при своевременном обращении к врачу выздоровление наступает быстрее.

Это «классический» вариант развития заболевания. Кроме того, ВГА может протекать в одной из атипичных форм:

Форма ВГА Особенности
Симптоматика ограничивается только признаками интоксикации. Желтуха не развивается, хотя печень становится больше нормы.

Диагностируется такой вариант ВГА только при вспышках в детских коллективах. В спорадических случаях ребенку, как правило, ставится ошибочный диагноз ОРИ, гастрит и т.д.

Типичные симптомы гепатита есть, но выражены слабо. Признаки интоксикации незначительные. Без соответствующего эпидемиологического анамнеза такая форма инфекции может быть диагностирована только опытным инфекционистом.
Самочувствие пациента не страдает, клинических проявления ВГА нет. Болезнь может быть диагностирована только на основании лабораторных исследований.

Важно! Несмотря на отсутствие желтухи и других специфических признаков поражения печени, больные с атипичными формами гепатита остаются заразными для окружающих.

Возможные осложнения

Среди других вариантов вирусного поражения печени гепатит А считается самым безопасным. В большинстве случаев ребенок переносит его относительно легко, и функции печени полностью восстанавливаются.

Тем не менее, медицине известны и осложнения этой инфекции. Среди них:

  • холангиты;
  • острый и хронический холецистит;
  • дискенезии ЖВП;
  • острая печеночная энцефалопатия.

Гепатит A злокачественной формы

Злокачественная форма ВГА у детей развивается очень редко, в случае массивного внедрения вируса в организм. При этом инфекция имеет бурные клинические проявления, в тканях печени происходит массивный некроз гепатоцитов, и значительно повышается риск развития серьезных осложнений.

Клинически болезнь проявляется печеночной энцефалопатией и в тяжелых случаях комой. Такое состояние очень опасно и требует немедленной госпитализации ребенка.

Симптомами резкого нарушения функций печени являются:

  • значительное ухудшение самочувствия;
  • появление отвращения к еде;
  • частая рвота;
  • сонливость;
  • иногда – эпизоды психомоторного возбуждения;
  • тахикардия (увеличения частоты сокращений сердца);
  • спонтанные боли в области печени;
  • появление кровоизлияний на коже;
  • иногда – скопление жидкости в свободной брюшной полости (асцит).
  • ступор, переходящий в глубокий сопор и кому.

Что нужно, чтобы поставить верный диагноз

Диагностика ВГА основывается на данных, указанных в таблице ниже:

Вид обследования Метод Характерные изменения
Клиническое Сбор жалоб Жалобы, указанные в разделе ниже
Осмотр Желтушность белков глаз кожи и слизистых (не всегда)
Пальпация и перкуссия Умеренное увеличение размеров печени
Лабораторное ОАК Неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ)
ОАМ Появление уробилина и желчных пигментов в моче
Коагулограмма Признаки нарушения работы свертывающей системы крови
Биохимический анализ крови ↑ концентрация билирубина (за счет прямой фракции);

Изменение тимоловой и сулемовой проб;

Диспротеинемия: повышение глобулинов и снижение альбуминов;

Повышение активности трансаминаз (АлАт, АсАт).

ИФА Обнаружение специфических IGM и IGG к HAV
ПЦР Обнаружение РНК вируса HAV
Инструментальное УЗИ ГДЗ Гепатомегалия, диффузные изменения и прочие признаки воспаления печени

С чем можно спутать ВГА: дифференциальная диагностика

Симптом желтухи характерен не только для болезни Боткина, но и для других патологий. Дифференцируют ВГА с другими формами вирусных гепатитов, а также с неинфекционными поражениями печени.

ВГВ

Гепатит В – тяжелое вирусное заболевание печени, сопровождающееся длительным малосимптомным течением и высоким риском развития осложнений.

Обратите внимание! Грудные дети чаще всего заражаются ВГВ от инфицированных матерей трансплацентарным, интранатальным (в процессе родов), постанатальным путями. В более старшем возрасте заражение детей происходит при использовании общих с больным человеком предметов гигиены (зубных щеток, мочалок, бритвы), а также половым путем – у подростков.

Как и гепатит A, ВГВ имет циклическое течение, которое включает:

  • инкубационный период (2-4 месяца);
  • преджелтушный период (до 2-3 недель);
  • желтушный период (7-50 дней);
  • период исхода.

В преджелтушном периоде на первый план выходят вялость, слабость, мышечные и суставные боли, боли в животе, тошнота и рвота (у грудничков – обильные срыгивания), диарея. Затем развивается желтуха, которой предшествуют изменения цвета кала и мочи.

Важно! Клинически установить возбудителя вирусного гепатита сложно. Для постановки точного диагноза требуется проведение специфических лабораторных тестов.

При благоприятном течение гепатит В завершается периодом реконвалесценции и полным выздоровлением. Но, к сожалению, чаще болезнь переходит в хроническую форму, которая через 15-20 лет может завершиться циррозом или раком печени.

ВГС

Схожую симптоматику имеет и другой вид парентеральных гепатитов – ВГС. Однако при этой форме воспаления печени острая стадия инфекции протекает мягко, часто практически бессимптомно. Желтуха наблюдается лишь у 15-40% пациентов.

Реактивный гепатит

Несколько слов стоит сказать и о реактивном гепатите у детей – вторичном поражении печени, развивающемся на фоне различных заболеваний.

Среди них:

  • СКВ, ревматоидный артрит и прочие системные заболевания;
  • панкреатит;
  • гастрит, гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • гемолитическая анемия;
  • лимфогранулематоз;
  • острые гельминтозы;
  • инфекционные заболевания;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы и др.

Морфологические изменения тканей печени при реактивном гепатите выражены незначительно. Кроме того, такое поражение носит обратимый характер.

Прочие неинфекционные поражения печени

Также важно дифференцировать ВГА от неинфекционных гепатитов, вызванных приемом некоторых лекарственных веществ, алкоголя.

Принципы лечения гепатита А

Лечение ВГА может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. В обязательном порядке ограничиваются физические нагрузки.

Важно! Чем тяжелее протекает болезнь, тем дольше ребенок должен соблюдать постельный режим.

Один из основных моментов успешной терапии – соблюдение диеты. Заболевшим требуется полноценное, высококалорийное и витаминизированное питание.

Основу рациона должны составлять:

  • крупы;
  • свежие овощи и фрукты, зелень;
  • нежирные молочные продукты;
  • нежирное мясо, птица, рыбы.

Важно! Малышу нужно пить как можно больше жидкости, включая негазированную воду, компоты, морсы.

Не рекомендуются при гепатите А:

  • насыщенные мясные и рыбные бульоны;
  • продукты с высоким содержанием тугоплавких жиров и холестерина;
  • острые и пряные блюда;
  • соленья, маринады;
  • бобовые;
  • редьку, редис;
  • чеснок;
  • торты, пирожные, шоколад и промышленные сладости.

Специфическое медикаментозное лечение заболевания не требуется. В острый период ребенку назначаются:

  • желчегонные препараты;
  • комплексы витаминов группы В, С, РР;
  • гепатопротекторы;
  • средства на основе уродезоксихолевой кислоты;
  • энтеросорбенты.

При тяжелых формах воспаления печени показана инфузионная терапия (с целью дезинтоксикации). Внутривенно капельно ребенку вводятся Реополиглюкин, Гемодез, 10%-ный раствор глюкозы.

После купирования острого состояния ребенок продолжает оставаться под диспансерным наблюдением.

Контрольное обследование проводится:

  • через 1,5-2 месяца от начала заболевания;
  • через 3 месяца от начала заболевания.

Если клинические и лабораторные признаки заболевания отсутствуют, ребенок считается выздоровевшим и снимается с Д-учета.

Меры профилактики

Выделяют специфические и неспецифические методы профилактики ВГА.

К неспецифическим относят:

  • соблюдение правил личной гигиены с раннего возраста;
  • обеспечение качественного водоснабжения;
  • ранняя диагностика гепатита А и изоляция больных на весь заразный период (в среднем 1 месяц);
  • адекватные противоэпидемиологические и дезинфекционные мероприятия в очаге инфекции.

Доступный на сегодняшний день специфический метод профилактики инфекции – это вакцинация. Ее рекомендуется проводить лицам, живущим в странах с высоким риском заболеть ВГА или планирующим посетить такие страны.

Вопросы врачу

Пути передачи ВГС

Здравствуйте, доктор! Несколько лет назад я узнала, что у меня гепатит С. Муж проверился тоже, у него все нормально. В целом, чувствую себя хорошо, никаких жалоб нет, анализы крови в норме, вирусная нагрузка низкая.

У меня такой вопрос: все чаще задумываемся о продолжении рода. Можно ли иметь детей, если у меня гепатит С? И если я забеременею, может ли передаться инфекция ребеночку внутриутробно или в момент родов? Спасибо!

Доброго дня! ВГС относится к заболеваниям с преимущественно парентеральным путем передачи (согласно научным исследованиям, вероятность передачи инфекции при регулярных назащищенных сексуальных контактах составляет не более 5%). Поэтому зачатие ребенка, в том числе естественным путем, вполне возможно.

Что касается возможности передачи HCV от больной матери к ребенку трансплацентарным путем или во время родов: он существует. Однако по различным данным такая вероятность мала и составляет от 1,7 до 5%.

Повышает вероятность инфицирования:

  • высокая вирусная отягощенность (концентрация РНК HCV в крови будущей матери выше 106-107 копий/мл);
  • тяжелое течение заболевания;
  • сопутствующие иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Если вы чувствуете себя хорошо, а титры вирусной РНК в крови небольшие, вы вполне сможете выносить и родить здорового ребенка. Однако при планировании беременности обязательно дополнительно проконсультируйтесь с инфекционистом, терапевтом и акушером-гинекологом.

Об усыновлении

Здравствуйте! Вот уже 7 лет не может завести с мужем ляльку. Решились взять сына или дочку из детдома. Но есть такая проблема: у мужа ВГС (я здорова). Подскажите, можно ли с гепатитом С усыновить ребенка, и что для этого нужно?

Здравствуйте! Согласно перечню заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка от 14.02.2013, инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией являются препятствием для усыновления/взятия под опеку.

Будущие приемные родители обязательно должны пройти врачебную комиссию, включая прием инфекциониста со сдачей анализа на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис. При наличии хронического ВГС вашему мужу необходимо получить от врача справку о стойкой ремиссии заболевания (отсутствие РНК вируса в крови по результатам ПЦР в течение 1 года и более).

Основные симптомы реактивного гепатита

Причины

Расстройство относится к соматическим патологиям и его возникновению могут способствовать определенные негативные факторы, как внешние, так и внутренние.

Развиться болезнь может вследствие:

  • патологий желчного пузыря;
  • язвенного неспецифического колита;
  • панкреатита;
  • тиретоксикоза;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • анемии;
  • сахарного диабета;
  • красной системной волчанки;
  • онкозаболеваний;
  • приема гепатотоксических средств;
  • обширных термических или токсических поражений.

Симптоматика

БолиРеактивный гепатит в основном протекает бессимптомно.

В определенных случаях болезнь сопровождается умеренно выраженными «печеночными» признаками:

  • слабостью, снижением работоспособности, небольшим повышением температуры тела;
  • тошнотой, рвотой, кишечным расстройством;
  • болями тянущего характера;
  • ощущением тяжести в области правого подреберья;
  • редко желтушностью кожи и склер, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс.

Иногда размеры печени могут быть немного увеличены и при пальпации возникают болезненные ощущения. Имеются некоторые изменения и в лабораторных показателях — умеренно повышена концентрация билирубина и печеночных трансаминаз, слегка снижен белок крови.

Развитие заболевания в детском возрасте

В детском возрасте данное расстройство имеет, как правило, доброкачественное течение, по типу хронического персистирующего гепатита. Главная особенность данного нарушения состоит в том, что его развитие у детей чаще всего связано с аллергическими заболеваниями, такими как атопический дерматит и бронхиальная астма.

Подобные осложнения во взрослом возрасте наблюдаются в достаточно редких случаях. Причиной возникновения патологии у детей также могут стать болезни пищеварительной и кровеносной систем, разнообразные воспалительные заболевания хронического характера, сахарный диабет.

Первыми проявлениями патологии является беспричинная плаксивость, нередко переходящая в агрессию, снижение активности, слабость. Затем возникает головная боль, тошнота, ощущение горечи во рту, иногда рвота, диарея или запор. Кожные покровы приобретают желтый цвет, развивается кожный зуд, моча имеет темный оттенок, каловые массы обесцвечены.

Диагностика

ДиагностикаВажно дифференцировать реактивный гепатит и гепатиты различной этиологии. Для точного диагноза проводят многочисленные исследования. Прежде всего, требуется проведение эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволит выявить патологии желудочно-кишечного тракта, вследствие которых возможно развилось данное нарушение.

Обязательной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование брюшной полости и печени.

Может быть показано также выполнение компьютерной томографии. Пациент должен будет ответить на ряд вопросов, касающихся возможного воздействия производственных токсинов, приема медикаментов с гепатотоксическим эффектом, алкогольных напитков, наркотических веществ.

Терапевтические мероприятия

Лечение данного нарушения прежде всего предполагает исключение высокой физической активности, стрессовых ситуаций, отказ от медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием. Больной должен придерживаться щадящей диеты — отказ от жирной, жареной, соленой, кислой, острой, копченой пищи, различных промышленных соусов и приправ, консервированных и маринованных продуктов, мяса и рыбы жирных сортов, алкогольных напитков.

Медикаментозная терапия в данной ситуации направлена на лечение первичной патологии. В случае необходимости лечащий врач может назначить введение определенных лекарственных растворов, под действием которых токсины будут выводиться из организма через почки. Для очищения кишечника от токсических веществ назначаются энтеросорбенты. Также показано применение витаминов группы В, Е, С.

При условии своевременной диагностики и адекватной терапии основного заболевания, а также при отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный.



Source: gepatoz.lechenie-pechen.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *