Реферат на тему гепатит в на українській мові

>Челябинская медична академія

 

Кафедра ВСО і технічного менеджменту

 

 

Тема: Гепатити.

                                     Челябинск2003

>Огдавление

1. Вірусні гепатити3ст

2. Види вірусним гепатитам3ст

3. Розпізнавання5ст

4. Ускладнення6ст

5.Сестринская історія хвороби6ст

1.   Вірусні гепатити.

 

Вірусні гепатити. — Інфекційні захворювання, що проходять із загальної інтоксикацією і переважним поразкою печінки. Термін «вірусні гепатити» об’єднує дві основнінозологические форми — вірусний гепатит А (інфекційний гепатит) і вірусний гепатит У (сироватковий гепатит). З іншого боку, нині виділено група вірусним гепатитам «ні А ні У».Возбудители досить стійкі у зовнішній середовищі. При вірусному гепатиті А джерелом інфекції є хворі наприкінці інкубаційного іпреджелтушного періоду, позаяк у цей час збудник виділяється з екскрементами і передається через їжу, воду, предмети домашнього побуту недотримання правил гігієни, контакту з хворим. При вірусному гепатиті У джерелом інфекції є хворі який у гострій стадії, і навіть носії антигену гепатиту У. Основний шлях зараження -парентеральний (через кров) під час використання нестерильних шприців, голок, стоматологічних, хірургічних, гінекологічних тощо. інструментів. Можливо зараження переливання крові й її дериват Види гепатиту

>Гепатитов є кілька видів: A, B, З, D, E і G. Кожен вид викликається своїм вірусом. Деякі з цих вірусів не викликають серйозних інфекцій, і захворювання може протікати безсимптомно.
Гепатити A і B найчастіше викликає симптоми, а гепатити B і З мають найбільше шансів викликати серйозні хронічні розладу здоров’я. (Існують вакцини проти гепатитів A і B. Гепатит A — менш серйозна інфекція печінки проти гепатитами B і З.)
Основні різницю між вірусами гепатитів B і З у тому, як вони поширюються, стане захворювання хронічним (довше 6 місяців), як і вірус видозмінюється.Мутация — постійна зміна в генетичному коді вірусу, чи перебудова, закінчується незначним зміною форми, чи натягу вірусу. Обидва вірусу — і B, і З — видозмінюються у тілі, але вірус гепатиту З видозмінюється настільки часто, що тіло перестає з нею боротися. Тому тілу важче боротися з гепатитом З, ніж із B. Є вакцина для гепатиту B, але з для З.

Гепатит А

Гепатит А викликає вірус гепатиту А (>HAV). Він поширюється через їжу чи напої, хто був заражені слиною інфікованого вірусом людини. Інфекція може поширитися на здорових людей, якщо де вони миють руки з милом і води після відвідин туалетного кімнати.
Більшість інфекцій з гепатитом А протікають у гострої формі. Це означає, що інфекція триває менш як шести місяців, і виліковується сам собою без медикаментозної допомоги. Люди, хворі гепатитом А, можуть продовжувати працюватимете, і видужувати вдома.

Гепатит У

Вірус гепатиту У (HBV) може викликати серйозні форми гепатиту. Гепатит У може розвинутися в хронічної форми (захворювання понад 6 місяців) у 10% знову які заразилися гепатитом людей щорічно. Якщо хронічне захворювання не лікувати, збільшується ризик розвитку цирозу та раку печінки.

Основними чинниками ризику є небезпечний секс з кількома партнерами і внутрішньовенне вживання наркотиків.

Гепатит З

Вірус гепатиту З (>HCV), вражає 4 млн. американців. Захворювання переходить у хронічну форму у 85% хворих, уражених вірусом.

Як у разі хронічного гепатиту У, а то й робиться медикаментозному лікуванні, хронічна форма гепатиту З можуть призвести до цирозу печінки, раку печінки чи його видалення. Трансплантація печінки, викликана на хронічний гепатит З, є одним із основних причин трансплантацій печінки США.

Основним шляхом поширення вірусу є контакти з кров’ю і його продуктами.

Інші види вірусного гепатиту

Гепатит D викликає вірус гепатиту D і завжди супроводжується гепатитом B. Людина може заразитися гепатитом D тоді, як і інфікований вірусом гепатиту B (званимсоинфекцией). Людина з гепатитом B то, можливо інфікований вірусом гепатиту D у час після зараження вірусом гострого гепатиту B (званогосуперинфекцией). Комбінація гепатиту B і D може бути більш серйозна ніж просто гепатит B, і, мабуть призведе для серйозного хронічномугепатиту і цирозу. Гепатит D поширюється тими самими найбільш способами, як і гепатит B. Особи, споживають наркотики внутрішньовенно, мають високу ймовірність заразитися гепатитом D.
Гепатит E подібний догепатиту А, скоріш гострий, ніж хронічний. Спалахи гепатиту E зафіксовані у Азії, і Америці. Прямий контакти з калом інфікованого людини чи опосередкованим фекальним забрудненням продовольства, води, сирих молюсків, рук чи посуду може перенести до рота достатньо вірусу, щоб викликати інфекцію.

Гепатит F подібний догепатиту З, і науковці досі невпевнені що це окремий вірус.

Гепатит G — недавно виявлений вірус, який мабуть передається подібно вірусу гепатиту З. Вчені невпевнені, викличе він (і якщо так, те, як часто) хронічні симптоми, й захворювання печінки.

Розпізнавання.

Засноване на клінічних і епідеміологічних даних. Діагноз вірусного гепатиту А встановлюється з урахуванням перебування у інфекційному осередку за 15-40 днів до захворювання, короткийпреджелтушний період, частіше погриппоподобному варіанту, швидке розвиток жовтяниці, нетривалий жовтяничний період. Діагноз вірусного гепатиту У встановлюється у разі, а то й менш як по 1,5-2 місяці до появи жовтяниці хворому переливали кров, плазму, були оперативні втручання, численні ін’єкції. Підтверджують діагноз лабораторні показники.

Симптоми і течія.

Інкубаційний період при вірусному гепатиті А коштує від 7 до 50 днів, при вірусному гепатиті У — від 50 до 180 днів. Захворювання протікає циклічно разом й характеризується наявністю періодів -преджелтушного,желтушного,послежелтушного, переходить у період одужання.Преджелтушний період вірусного гепатиту У половини хворих відбувається у виглядігриппоподобного варіанта, характеризується підвищенням температури тіла до 38-39градусовС, ознобом, головний біль,ломящими болями в суглобах і м’язах, болем в горлі тощо. Придиспепсическом варіанті першому плані виступають біль, і тяжкість вподложечной області, зниження апетиту, нудота, блювота, іноді почастішання стільця. Приастеновегетативном варіанті температура зберігається нормальної, відзначається слабкість, біль голови, дратівливість, запаморочення, порушення працездатності й сну. Дляпреджелтушного періоду вірусного гепатиту У найбільш характерними єломящие біль у великих суглобах, кістках, м’язах, особливо у нічний час, іноді поява припухлості суглобів і почервоніння шкіри. Наприкінціпреджелтушного періоду сеча стає темній, а кал знебарвлюється. Клінічна картинажелтушного періоду вірусного гепатиту Проте й вірусного гепатиту У має велику подібність:иктеричностьсклер, слизових оболонокротоглотки, та був та шкіри. Інтенсивність жовтяниці (>иктеричности) наростає протягом тижня. Температура тіла нормальна. З’являються слабкість, сонливість, зниження апетиту, ниючі біль у правом підребер’я, в деяких хворих шкірний сверблячка. Печінка збільшена, ущільнена і кілька болюча при пальпації, спостерігається збільшення селезінки. У периферичної крові можна знайти лейкопенія,нейтропения, відноснийлимфо- імоноцитоз. ШОЕ 2-4мм/ч. У крові підвищений вміст загального білірубіну, переважно з допомогою прямого (пов’язаного). Тривалістьжелтушного періоду вірусного гепатиту А — 7-15 днів, а вірусного гепатиту У близько місяця.

Грозним ускладненням є наростання печіночної недостатності, що виявляється порушенням пам’яті, посиленням загальної слабкості, запамороченням, порушенням, частішанням блювоти, збільшенням інтенсивності жовтушною забарвлення шкіри, зменшенням розмірів печінки, появою геморагічного синдрому (>кровоточивости судин), асциту, лихоманки,нейтрофильноголейкоцитоза, підвищенням змісту загального білірубіну та інших. показників. Нерідко кінцевим результатом печіночної недостатності є розвиток печіночної енцефалопатії. За сприятливого перебігу захворювання після жовтяниці настає час одужання з швидким зникненням клінічних і біохімічних проявів гепатиту.

Профілактика.

З огляду на фекально-оральний механізму передачі вірусного гепатиту А, необхідні — контролю над харчуванням, водопостачанням, дотриманням правил особистої гігієни. Для профілактики вірусного гепатиту У пильне стеження донорів, якісна стерилізація голок та інших інструментів дляпарентеральних процедур.

>Сестринская історія хвороби.

>1)Потенциальная проблема: >Цирроз печінки.

Перервана потреба: Ризик нестійкість життєдіяльності. 

Мета: 1) Короткострокова: звести ризик до мінімуму.

            2) довгострокова: у процесі лікування ризик не для життя хворого будуть зведені до мінімуму.

 

>Вмешательства

мотивація

1. Дотриманнялечебно-охранительного режиму на відділенні (палаті тощо)

2. Дотримання (дієти№ 5)

3. Моніторинг (контроль А Д,ЧСС,ЧДД,t, лабораторних, біохімічних показників крові,ОАК,ОАМ, проведення контролю водно-сольового балансу і за т. буд )

4. Спостереження за загальним станом, самопочуттям хворого.

5. Проведення рентгенологічного дослідження,УЗИ-брюшной порожнини

6. Виконання призначень лікаря; запровадження а) препаратів що поліпшують обмінні процеси печінки –липоевая кислота, ->глютамиловая кислота, -вітаміни групи У, З, До,РР, Є.б))печеночние гепатопротектори –>карсил,–лигалон,–лиф 52 – ессенціале,–гаптрал.

Досягнення психологічного комфорту

Одержання достатньої кількості їжі і рідини.

Для контролю над станом, за необхідності, внесення корекцій до плану лікування.

Для контролю над хворим.

Оцінка: ризик загрози життю зведений до мінімуму.

>2)Приоритетная проблема:Тупая, постійний щем у правому підребер’я.

Перервана потреба: в комфорті.

>Цель:1) короткострокова: Полегшити стан хворого до кінця дня.

          2) Після проведеного лікування біль зникне.

>Вмешательства

Мотивація

1.Уложить хворого,упокоить бесідою.

2. Створити спокійну обстановку в палаті.

3. Навчити хворого аутотренінгу.

4. Запровадження (за призначенням лікаря)спазмолитиков.

Створити психологічний комфорт.

Зменшити біль.

Оцінка: Стан хворого до кінця дня поліпшилося. Біль зменшилася.

 

>3)Проблема: Блювота.

>Нарушенние потреби: Вживати достатнє кількості їжі і рідини.

Мета: 1)короткострокова: медичної допомоги при блювоті.

2) довгострокова: Блювота припинитися після проведення медичних маніпуляцій

>Вмешательства

Мотивація

1. Забезпечити пацієнталотком,клеенкой, рушником укрити груди. Голову хворого повернути набік. Після блювоти хворий має прополоскати рот водою чифурациллином.

2. Запровадженняпротиворвотних препаратів (>меламид 2%-2,0в/при необхідності)

3. Вживання продуктів, дозволених дієтою, свіжих, смачних.

 

Надання першої допомоги при блювоті.

Щоб запобігти блювоти, відновлення водно-сольового балансу

Оцінка: 1) Допомога надано, хворий почувається комфортно. 

2) Блювота припинилася, пацієнт вживає достатнє кількості їжі і 

рідини, водно-сольовий баланс не порушений.

 

>4)Проблема: >Диспептические розлади (печія, відрижка)

Перервана потреба: Виокремлювати з організму  продукти життєдіяльності.

Мета:диспептические розлади зменшаться після медичних втручань.

>Вмешательства

Мотивація

1. Дотримуватися дієту.

2. Контроль за передачами.

3. Виключити з їжі буряки, моркву.

4. Виконання призначень лікаря (>альмогель,ранитидин ).

Щоб не допустити розладів.

Оцінка: >диспептические розлади припиняться.

>5)Проблема: Ризик інфікування у зв’язку з шкірним сверблячкою.

Перервана потреба: безпечно.

Мета: 1) короткострокова: сверблячка зменшиться після медичних втручань.

2) довгострокова: інфікування не станеться.

>Вмешательства
Мотивація

1. Коротко обстригти нігті і підпиляти їх.

2. Стежити за чистотою шкірних покровів хворого, у виконанні правил особистої гігієни й допомагати за необхідності.

3. Прийом за призначенням лікаря заспокійливих, снодійних препаратів (>еллениум,феназепам)

>Предотвращениярасчесовю.

Запобігання інфікування.

Зниження сверблячки.

 

Оцінка: впоралися, інфікування цього не сталося, сверблячка зменшився.

 

>6)Проблема: Зниження апетиту унаслідок чого зниження ваги.

>Нарушенние потреби: вживання достатньої кількості їжі і рідини.

Мета: 1)короткострокова: апетит відновитися після виконання медичних втручань.

2)довгострокова: хворий перестане втрачати вагу.

>Вмешательства

Мотивація

1. Дотримання дієти (>стол№5), контролю над її дотриманням, забезпечити пацієнта достатньої підвладне й інформацією щодо сутності даної даної дієти.

2. Харчування дробове 5-6 разів у день.

3. Вживання для харчування свіжих продуктів, естетичносервированних.

Для відновлення апетиту.

Для поліпшення апетиту.

Оцінка: хворий відновиться апетит, пацієнт перестав знижувати вагу.

>7)Проблема: Дефіцит знаннявоем захворюванні.

>Нарушенние потреби:Удовлетворят свою допитливість, допомагає

нормально розвиватися.

Мета: 1) короткострокова: забезпечити пацієнта достатньою інформацією про своєму захворювання.

2) довгострокова: пацієнт нічого очікувати відчувати дефіциту знання захворюванні.

>Вмешательства
Мотивація

1. Провестисанпросвет роботу про даному захворюванні.

2. Провести розмову чи організувати розмову з лікарем.

3. Забезпечити пацієнта гідної, достатньої, доступною розуміння літературою.

Для інформування пацієнта.

Оцінка: пацієнт досить знає про хворобу.

 

Список використаної літератури.

1.Гирин В.А «Гепатит: Сучасне лікування та профілактика»

2.БелозеровЕ.А.ИоаннидиЕ.А. «Вірусний гепатит»

3. Грачова Є.І. «Як розпізнати загрозу гепатиту»



Source: bukvar.su

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *