Заболевание гепатит с ag — Купить препараты от гепатита С Hetero labs
8 800 505 35 28
новые препараты от гепатита с
оставьте заявку

на помощь в выборе препарата

вы гарантировано получите:
  • garanty

    Гарантию излечения

  • delivery

    Бесплатную доставку

  • wallet

    Оплату после получения

Заболевание гепатит с ag

Другие гепатиты

Вирусный гепатит В (HBV, ВГВ) — это потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. Самая высокая распространенность заболевания отмечается в Восточной Азии и Африки, южнее от Сахары, где хронически инфицированы от 5 до 10% взрослого населения. Также обнаружен высокий процент хронических форм инфекции в районе Амазонки и в южной части Центральной и Восточной Европы, в Индостане и на Ближнем Востоке. Среди населения стран Северной Америки и Западной Европы хронически инфицированы менее 1% населения.

1

Немного о вирусе гепатита В

Вирус гепатита В («частица Дейна») относится к семейству Гепаднавирусов (Hepadnaviridae). Является сложным ДНК-содержащим вирусом. Сложным считается тот, который покрыт снаружи дополнительной жирорастворимой оболочкой (суперкапсид). Суперкапсид придает вирусу дополнительную «прочность».

В структуре вируса, кроме суперкапсида, различают еще и нуклеокапсид (ядро или сердцевина), который расположен кнутри от жирорастворимой оболочки. Нуклеокапсид содержит в себе молекулу ДНК, ферменты (ДНК-полимераза и протеинкиназа ) и 3 белка- антигена (HBc-Ag, HBe-Ag, HBx-Ag).

При взаимодействии вируса с клеткой печени (гепатоцит) происходит интеграция (встраивание) сегментов вирусной ДНК в геном гепатоцита, что может играть роль в развитии гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени).

Для понимания результатов диагностики необходимо разобрать антигены и антитела, определяемые лабораторно при ВГВ.

В структуре вируса гепатита В выделяют следующий ряд антигенов:

  1. 1. HBs-Ag — это поверхностный антиген («австралийский» антиген ), погруженный в суперкапсид. Является маркером, который свидетельствует об инфицировании человека вирусом гепатита В. Антиген определяется в сыворотке крови через 4-6 недель с момента заражения (в инкубационном периоде) и у большинства пациентов исчезает в периоде выздоровления.
  2. 2. HBc-Ag (сердцевинный или core-антиген). Выявляется в составе нуклеокапсида, в ядрах инфицированных клеток печени. Антиген обнаруживается только в биоптатах печени, что ограничивает возможность внедрения теста диагностики с HBc-Ag в клиническую практику.
  3. 3. HBe-Ag связан с core-антигеном. Отражает активность ДНК-полимеразы вируса (т. е. показывает активность процесса в печени). HBe-Ag появляется у пациента с ВГВ почти одновременно с HBs-Ag. Наличие в сыворотке крови HBe-Ag и молекулы ДНК вируса указывает на активную репликацию (размножение) вируса.
  4. 4. HBx-Ag не является структурным антигеном и расположен вблизи суперкапсида. Его роль продолжает изучаться. Обнаружены данные, что антиген участвует в развитии рака печени у носителей вируса. Также обнаружено, что HBx-Ag способен активировать размножение других вирусов, в частности, ВИЧ.

Картинка 1

Почти каждый из вышеперечисленных антигенов вызывает со стороны иммунной системы выработку соответствующих антител:

  1. 1. Антитела к поверхностному антигену (анти-HBs ) определяются в крови только спустя длительное время после исчезновения HBs-Ag (фаза «окна»). Продолжительность этой фазы составляет около 3-4 месяцев. Обнаружение этого вида антител рассматривают как один из критериев выздоровления после острого гепатита В (ОГВ).
  2. 2. Антитела к сердцевинному антигену (анти-НВс IgM и IgG) появляются при ОГВ еще до появления желтухи или в первые дни разгара заболевания. Они продолжают циркулировать в крови до 3-5 месяцев. Обнаружение анти-НВс IgM является для врачей наиболее важным подтверждением наличия у пациента ОГВ. Анти-НВс IgG обычно обнаруживаются практически в те же сроки или несколько позже, но сохраняются более продолжительное время.
  3. 3. Антитела к HBe-Ag (анти-НВе) начинают определяться только при исчезновении самого антигена. Значительное снижение HBe-Ag, ДНК HBV и появление анти-НВе указывают на доброкачественное течение заболевания.

Вирус гепатита В способен вызывать как острую, так и хроническую форму инфекции и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени. Есть еще одна форма заболевания — молниеносная. При этой форме процесс развивается настолько быстро, что даже своевременно начатое лечение не в силах помочь пациенту.

2

Источник и пути передачи инфекции

Источником инфекции являются больные люди и носители вируса (бессимптомное течение заболевания). Здоровый человек может заразиться от пациента с ОГВ за 2-8 недель до появления у последнего первых симптомов заболевания.

Выделяют несколько путей заражения:

  • вертикальный (трансплацентарный и перинатальный) — от матери к ребенку;
  • половой (при половых контактах) и контактно-бытовой (при других контактах);
  • артифициальный (искусственный путь) при нарушении целостности слизистых оболочек и кожи (различные медицинские манипуляции, в частности, переливания крови, стоматологические манипуляции и др.).

Иллюстрация 2

У пациентов ДНК вируса и австралийский антиген определяются во всех биологических жидкостях организма. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна обладают высоким риском заражения, потому что концентрация вируса в других биологических жидкостях очень мала. Таким образом, вирус от человека к человеку способен передаваться через кровь, сперму и, возможно, слюну.

3

Клиническая картина

Для ВГВ характерно циклическое течение, то есть определенная стадийность процесса. В течении ВГВ выделяют следующие стадии заболевания:

  1. 1. Инкубационный период продолжается до 180 дней (до полугода). Составляет в среднем от 60 до 120 дней.
  2. 2. Преджелтушный (начальный) период. Длится около 1-2 недель, но при заражениях, связанных с переливаниями крови, может уменьшаться. Заболевание в этом периоде себя может проявить диспепсическим (тошнота, рвота, тяжесть или редкие тупые боли в правом подреберье и др.), астеновегетативным (повышение температуры тела, снижение аппетита, головная боль, повышенная утомляемость, слабость, головокружение и др.), артралгическим (боли в крупных суставах, усиливающиеся в ночные и утренние часы) и смешанным (преобладание признаков всех 3 синдромов) синдромом. Заболевание в 50-55% случаев начинается с признаков смешанного варианта, обычно без выраженного повышения температуры тела. У 10-12% пациентов появляются высыпания на коже, которые сохраняются около двух дней (уртикарный дерматит). В 5-7% случаев признаки интоксикации полностью отсутствуют, а симптомы желтухи могут быть первыми признаками заболевания. Печень начинает увеличиваться в размерах еще до появления желтухи.
  3. 3. Желтушный период продолжается около месяца. Для этого периода характерны три фазы течения: нарастания (синдром желтухи достигает своего максимума за 3-5 дней), максимального развития (плато в течение 5-10 дней ) и угасания. Наблюдается усиление симптомов интоксикации, однако прекращается артралгия, и нормализуется температура. Отмечается более продолжительная и выраженная болезненность, а иногда распирающие резкие боли в правом подреберье. Снижение аппетита нередко доходит до уровня анорексии, сохраняется слабость (даже усиливается). Часто появляется тошнота и рвота. Почти в 20% случаев отмечается зуд кожи. Печень в размерах всегда увеличена и, как правило, отмечается увеличение размеров селезенки. Язык длительное время суховат и покрыт серым или желтоватым налетом. Также в этом периоде отмечается брадикардия, приглушенность сердечных тонов, артериальная гипотензия, систолический шум на верхушке сердца. Повреждение нервной системы проявляется эйфорией или раздражительностью, бессонницей по ночам и сонливостью в дневное время (инверсия сна), головной болью.
  4. 4. Период выздоровления — нормализация концентрации аминотрансфераз (АЛАТ и АСАТ). Так, при легкой форме нормализация отмечается к 30-35-му дню болезни, при среднетяжелой — к 40-50-му дню, при тяжелой — к 60-65-му дню.

Иллюстрация 3

4

Диагностика

Диагноз вирусного гепатита В выставляется на основе данных эпидемиологического анамнеза, симптомов заболевания и результатов лабораторной диагностики.

Данные эпидемиологического анамнеза: пациент отмечает один из вариантов в течение последних 6 месяцев — любые операции, переливание крови, внутривенное введение наркотиков и другие парентеральные вмешательства, тесный контакт с пациентом с ВГВ, случайные половые контакты.

Лабораторная диагностика:

  • В общем анализе крови (ОАК) чаще выявляется снижение уровня лейкоцитов с увеличением количества моноцитов и лимфоцитов; СОЭ замедлена до 2-4 мм/ч, в периоде выздоровления способна ускоряться до 18-24 мм/ч с последующей нормализацией при отсутствии осложнений
  • В биохимическом анализе сыворотки крови отмечается повышение концентрации аминотрансфераз (АЛАТ и АСАТ, преимущественно повышается первый), общего билирубина и его фракций (преимущественно прямого) и других печеночных показателей (щелочная фосфатаза и др.).
  • Серологические методы исследования. Антигены и антитела определяют методом ИФА. Количество ДНК вируса (вирусную нагрузку) определяют с помощью ПЦР.

5

Серологическая диагностика ВГВ

Критерием раннего подтверждения диагноза служит обнаружение в крови HBs-Ag, HBe-Ag, анти-НВс IgM и ДНК вируса гепатита В. Обнаружение различных сочетаний антигенов вируса и антител помогает врачу правильно интерпретировать состояние пациента. Примеры представлены в таблице.

HBs-Ag Anti -HBs HBe-Ag Anti-HBe Anti-НВс lg M Anti-НВс lg G Интерпретация результатов
- + - - - - Вакцинация
+ - - - - - Неактивное носительство
+ - + - + - Острый гепатит В
+ - + - + + Хронический гепатит В, стадия обострения
+ - - + - + Хронический гепатит В, вне обострения
- - - - - + Постинфекция

Длительная циркуляция в крови (более 3 месяцев) HBsAg, ДНК HBV, HBe-Ag и анти-НВс IgM на стабильно высоком уровне свидетельствует о затянувшемся инфекционном процессе и высокой вероятности хронизации заболевания. Также следует думать о возможном развитии хронического гепатита при выявлении в стабильном титре HBs-Ag на протяжении полугода и более с момента начала ВГВ, даже при отсутствии маркеров активной вирусной репликации (HBeAg, ДНК HBV и анти-НВс IgM ), клинических симптомов и нормальных биохимических показателях. В таком случае только результаты биопсии печени помогают выставить правильный диагноз (бессимптомное носительство или хронический гепатит В).

Картинка 4

6

Лечение ВГВ

Для острой формы ВГВ специального лечения нет. Все лечебные мероприятия направлены на создание условий покоя для пациента и для печени в частности (диетическое питание), включая возмещение потерянной жидкости в результате диареи и рвоты.

Хроническая форма ВГВ поддается лечению, включая противовирусные препараты. Терапия позволяет замедлить прогрессирование болезни и развитие цирроза печени, снизить риск возникновения рака печени и увеличить выживаемость в долгосрочной перспективе.

ВОЗ рекомендует применять таблетки Энтекавир или Тенофовир, потому что они являются самыми сильными лекарственными средствами для подавления размножения вируса. Применение этих лекарств редко приводит к формированию лекарственной устойчивости, по сравнению с другими препаратами, у них мало побочных эффектов и их легко принимать (по одной таблетке в сутки). Но у большинства пациентов такое лечение не приводит к полному излечению, а лишь подавляет размножение вируса. Поэтому для большинства пациентов, которые начали терапию заболевания, лечение должно продолжаться всю жизнь.

Для определенного числа пациентов в развитых и высокоразвитых странах можно рассмотреть возможность назначения терапии с помощью инъекций препаратов интерферона. Однако такое лечение маловероятно в странах с низким уровнем дохода из-за высокой стоимости лекарственных средств и выраженных побочных эффектов, которые требуют тщательного контроля.

Иллюстрация 5

Во многих местах со средним и низким уровнем дохода все еще наблюдается ограниченная доступность диагностики и лечения вирусного гепатита В. Многим людям выставляют этот диагноз только на поздних стадиях болезни (цирроз, рак печени), поэтому варианты терапии являются ограниченными, а исход болезни обычно неутешительный. Большинство пациентов с раком печени в странах с низким уровнем дохода умирают через несколько месяцев после установления диагноза. В развитых и высокоразвитых странах применение хирургического вмешательства и химиотерапии позволяет продлить жизнь пациентов на несколько лет; иногда, с различной степенью успеха применяется трансплантация печени.

Продолжительность жизни при ВГВ зависит от формы заболевания (молниеносная, острая или хроническая форма), своевременного выявления заболевания и начатого лечения, сопутствующей патологии, не связанной с печенью. Поэтому нельзя однозначно сказать, сколько пациенты смогут жить (месяцы, годы), — все индивидуально.

7

Профилактика

Выделяют 2 вида профилактики — специфическая и неспецифическая.

Суть неспецифической профилактики заключается в следующем:

  • обработка инструментария перед медицинскими и другими манипуляциями;
  • соблюдение правил работы с медицинским инструментарием;
  • тщательный отбор и проверка донорской крови;
  • применение средств контрацепции (презервативы);
  • обследование беременных женщин на наличие австралийского антигена;
  • проведение заключительной дезинфекции среды обитания пациента (места жительства, места работы) после его госпитализации и лабораторное обследование контактирующих с ним лиц.

Под специфической профилактикой подразумевается применение прививки, содержащие в себе HBs-Ag. Иммунизацию проводят детям в первые 12 часов жизни, потом на 1-м и на 5-м месяце. Ранее непривитым от этой инфекции проводят трехкратную вакцинацию в 13 лет. Еще вакцинации подлежат люди с группой риска заражения ВГВ (медицинские работники и др.). В случае снижения защитного уровня антител, ревакцинацию проводят через 5-7 лет. Применение вакцины позволяет избежать заражения данным заболеванием.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>

Source: zdorpechen.com
Отзыв о лечении гепатита C

Посмотрите видео-отзыв нашего пациента о лечении препаратом Velasof

arrow Watch this video
  • tabletka

    Универсальная пангенотипная формула Софосбувир + Велпатасвир уничтожает вирус гепатита С в 98% случаев

  • pig

    Уникально низкая цена на рынке, нет переплат перекупщикам

  • nagrada

    Идеальное соотношение цены и качества, лицензия от Gilead

doctor
закажите препараты
прямо сейчас!
three tabletes
Сертификаты

one ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ad animi, aspernatur aut consectetur doloremque eius expedita illo nam necessitatibus nihil nulla, perspiciatis quam quibusdam vero!

Сертификаты

two ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ad animi, aspernatur aut consectetur doloremque eius expedita illo nam necessitatibus nihil nulla, perspiciatis quam quibusdam vero!

Сертификаты

three ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ad animi, aspernatur aut consectetur doloremque eius expedita illo nam necessitatibus nihil nulla, perspiciatis quam quibusdam vero!

Как мы работаем
  • 1Звоните бесплатно из любого города рф по Или оставляете заявку на сайте
  • 2консультируем по подбору препарата И продолжительности терапии
  • 3Оправляем препараты курьером на дом Или наложенным платежом по почте
  • 4Получаете лекарство И оплачиваете
  • 5Вылечиваетесь полностью От гепатита с
people
Отзывы наших пациентов

Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem the industry's standard dummy text ever unknown.

viewer 1 Инна Николаева г. Киев

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.

viewer 1 Инна Николаева г. Киев

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.

viewer 1 Инна Николаева г. Киев

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.

viewer 1 Инна Николаева г. Киев

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.

viewer 1 Инна Николаева г. Киев

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.

viewer 1 Инна Николаева г. Киев

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.

viewer 1 Инна Николаева г. Киев

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.

viewer 1 Инна Николаева г. Киев

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.

viewer 1 Инна Николаева г. Киев

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.